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★骨髓增生异常综合症如何治疗?—石家庄平安医院专家咨询电话0311-86020027

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骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。那么骨髓增生异常综合征都怎样治疗呢?   一、支持治疗和肾上腺皮质激素   当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时,可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。  约10~15%MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视。   二、分化诱导剂   13-顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于MDS,特别是RAEB和RAEB-T,缓解率约30%,但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视,约15%患者死亡与药物相关。   三、雄激素     四、联合化疗或骨髓移植。   就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗。当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植。   五、中医治疗 中西医结合治疗该病。{zx1}药理学研究发现,许多中药能够从基因分子水平调控造血细胞的增殖与分化。常用补肾生血中药人参的有效成分人参皂甙能上调T淋巴细胞白介素-3白介素-6基因的表达,从而促进这些造血症调控因子的分泌,刺激造血细胞增殖,补血药枸杞有效成分枸杞多糖能下调血细胞凋亡基因Fas表达,上调抗凋亡基因Bcl-2的表达,从基因水平证实了其显著的抗凋亡作用,当归、川芎、丹参能上调骨髓单个核细胞Bcl-2/Bax比值,发挥抗凋亡作用。还有一些中药具有促分化、促凋亡效应,如中药亚砷酸通过降解PML/RARα基因产物,促进早幼粒细胞的分化与凋亡,白英能够控制HL-60白血病细胞的增殖,并诱导凋亡,防己能下调多药耐药基因MDR的表达,逆转细胞耐药。人参、附子、丹参、肉桂等中药,能够诱导白血病细胞的分化成熟,还有一些中药通过对造血基质细胞的影响,调控血细胞的分化与增殖。基于这些研究,石家庄平安医院血液科研制出生血调控疗法治疗MDS,使MDS的造血异常得到纠正,正常造血功能得以恢复。 石家庄平安医院血液科
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